父の日(父の月）商品券・ギフト券購入事前申し込みフォーム
　（選べる特典は備考欄にお書きください。）

セキュリティポリシーについて

下記のフォームからお申込みすることができます。

<送付方法>
１．下記のフォームに必要事項を記入します。
２．一番下部の「確認」を押して頂きますとページが変わります。
３．その後、お間違いなければ「送信」を押してください。　
すぐに、入力いただいたメールアドレス宛に確認メールが届きます。
（メールアドレスは必ず入力してください。）

※メールアドレスの間違いによる（全角入力含む）メールエラーが多く発生しております。
メールアドレスの再確認をお願いいたします。（必ず半角で入力してください。）

 それでは、下記枠内の選択事項等をご記入いただき、「確認」を一回クリックしてください。

ご購入者のお名前（必須）
例）鈴木　花子
性別（必須） 男性 　 女性

お電話番号（必須）
例）0776-12-3456

メールアドレス（必須）
例）abc@hoge.ne.jp

購入枚数（必須）
※購入ギフト券にチェックを入れ
枚数を入力してください。

・リライム商品券
リライム商品券 （非課税1,000円）　→　枚数：

・リライムギフト券（入館＋ウエア＋定食）
ギフト券　くつろぐ贈 （税込み3,000円）　→　枚数：

支払い方法(必須）

 リライムフロントでのお支払い 　
銀行振込 （手数料はお客様ご負担）

包装形態(必須）

 化粧箱リボン掛け（1個　55円 ）
化粧封筒（0円）

ご精算（振込）予定日をご記入くださいませ
　　　　　　精算日：　

ご住所をご記入くださいませ
(振込郵送希望の方）

ご希望など

※ご希望等ございましたら上にお書きください。

ご記入後確認をクリックしてください。内容確認のページへ移ります。

内容確認のページ（次頁）を確認送信後すぐに、メールアドレスへこちらからE-Mailにより確認のメールを差し上げます。

万が一メールが届かない場合は再度メールアドレスをチェックして再送いただくか
下記お電話番号へ ご連絡いただきますようお願い申し上げます。
お返事はお問合せ内容を確認後連絡させていただきます。
しばらくお待ちくださいませ。

尚、こちらの都合によりお返事できない場合、またはお問合せ内容に確認すべき事項がある場合はメール等でご連絡差し上げますのでご了承くださいませ。


コミュニティリゾート　リライム
〒910-0842　福井県福井市開発町5丁目1207番地
TEL.0776-52-5400 FAX.0776-52-5401